중간

Aug 31, 2023

다음은 Naser 등이 심혈관 질환 2023년 7월호에 발표한 "경피적 대동맥 판막 이식 후 다양한 항혈전 요법의 중기 결과"를 요약한 것입니다.

생체 인공 판막 혈전증은 생체 인공 판막에 혈전이 형성되는 것이 특징이며, 이는 생체 인공 판막의 급속한 악화 및 판막 교체의 필요성과 관련이 있습니다. 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI) 후 3개월 간의 와파린 사용이 관련 결과에 미치는 잠재적인 보호 효과는 여전히 불확실합니다. 연구원의 목적은 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI) 후 3개월간 와파린 요법이 중기 모니터링 기간 동안 이중 항혈소판 요법(DAPT) 및 단일 항혈소판 요법(SAPT)에 비해 개선된 결과와 상관관계가 있는지 조사하는 것이었습니다. 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)을 받은 성인 개인을 후향적으로 확인했습니다(n=1,501). 그런 다음 그들은 그들이 받은 특정 항혈전 요법에 따라 와파린, 이중 항혈소판 요법(DAPT), 단일 항혈소판 요법(SAPT)의 세 그룹으로 분류되었습니다.

심방세동이 있는 환자는 연구에서 제외되었습니다. 두 그룹은 결과와 판막 혈역학 측면에서 비교되었습니다. 가장 최근의 후속 심초음파 검사 동안 평균 경사도 및 유효 오리피스 면적의 초기 측정으로부터 연간 변화가 계산되었습니다. 총 844명의 환자가 연구에 등록되었으며 평균 연령은 80 ± 9세였습니다. 그 중 43%가 여성이었다. 전체 환자 중 633명이 와파린을 투여받았고, 164명은 이중 항혈소판 요법(DAPT)을, 47명은 단일 항혈소판 요법(SAPT)을 받았습니다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 2.5년이었고, 사분위간 범위는 1.2~3.9년이었습니다. 추적 관찰 기간 동안 허혈성 뇌졸중, 사망률, 판막 재교체/중재, 구조적 판막 변성 또는 이들의 복합 종말점 등 조정된 결과 종점에서 관찰된 불일치는 없었습니다.

대동맥 판막 면적의 연간 변화는 와파린 -0.06[0.25]cm2/년에 비해 이중 항혈소판 요법(DAPT) -0.11[0.19]cm2/년을 받은 환자에서 유의하게 증가한 것으로 나타났습니다. (P = 0.03). 그러나 평균 경사도의 연간 변화에는 두 그룹 모두 유의미한 차이가 없었다(P>0.05). 요약하면, 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI) 후 와파린 사용을 포함하는 항혈전 치료 계획을 시행하는 것이 대동맥 판막 크기의 약간 감소와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 이중 항혈소판 요법(DAPT) 및 단일 항혈소판 요법(SAPT)에 비해 중기적으로 임상 결과에는 눈에 띄는 차이가 없었습니다.

출처: sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000291492300214X

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